Lietuvos sveikatos priežiūros sistema remiasi pirminės grandies principu. Tai reiškia, kad pirmasis kontaktas su medicina daugeliu atvejų turėtų būti šeimos gydytojas, o ne siauras specialistas ar skubios pagalbos skyrius.
Tačiau praktikoje ši sistema veikia ne visada taip, kaip suprojektuota. Pacientai dažnai nežino savo teisių, galimybių ir optimalaus kelio sveikatos sistemos labirinte.
Šeimos gydytojo funkcijos ir kompetencija
Šeimos medicina apima žymiai platesnį spektrą nei daugelis pacientų įsivaizduoja. Šeimos gydytojas nėra tik „siuntimų išrašytojas” ar „nedarbingumo pažymėjimų dalintojas”. Tai specialistas, turintis kompetenciją diagnozuoti ir gydyti didžiąją dalį sveikatos problemų.
Pagrindinės šeimos gydytojo funkcijos apima:
Prevencinė priežiūra – profilaktiniai tyrimai, skiepijimas, rizikos faktorių vertinimas. Reguliarūs patikrinimai leidžia nustatyti ligas ankstyvoje stadijoje, kai gydymas efektyviausias.
Lėtinių ligų valdymas – diabetas, hipertenzija, astma, skydliaukės sutrikimai. Šios būklės reikalauja nuolatinės stebėsenos ir gydymo korekcijos, kurią kvalifikuotai atlieka šeimos gydytojas.
Ūmių būklių diagnostika – infekcijos, traumos, skausmo sindromai. Šeimos gydytojas įvertina situacijos rimtumą ir nusprendžia, ar būtina specialisto konsultacija.
Koordinavimo funkcija – kai reikalinga kelių specialistų pagalba, šeimos gydytojas koordinuoja gydymo procesą ir užtikrina informacijos tęstinumą.
Specializuotų paslaugų integracija
Šiuolaikinė pirminė sveikatos priežiūra apima ne tik gydytojo konsultacijas. Daugelis įstaigų siūlo integruotas paslaugas, leidžiančias pacientui gauti kompleksinę pagalbą vienoje vietoje.
Kineziterapija – viena dažniausiai reikalingų papildomų paslaugų. Judėjimo sistemos sutrikimai, nugaros skausmai, reabilitacija po traumų ar operacijų – visa tai sritys, kuriose kineziterapeuto pagalba būtina. Specialistų komanda Antalgija.lt teikia šias paslaugas kartu su pirmine sveikatos priežiūra.
Slaugos paslaugos – procedūros, injekcijos, žaizdų priežiūra, sveikatos mokymas.
Psichikos sveikatos priežiūra – pradinis įvertinimas ir lengvesnių sutrikimų gydymas pirminėje grandyje, sunkesnių atvejų nukreipimas specialistams.
Paciento teisės ir pareigos
Lietuvos teisės aktai numato aiškias paciento teises pirminėje sveikatos priežiūroje.
Teisė pasirinkti šeimos gydytoją – pacientas gali laisvai rinktis ir keisti šeimos gydytoją. Jei esamas gydytojas netenkina – galima pereiti pas kitą be jokių papildomų formalumų.
Teisė į informaciją – gydytojas privalo suprantamai paaiškinti diagnozę, gydymo galimybes, rizikas ir prognozes. Pacientas turi teisę užduoti klausimus ir gauti išsamius atsakymus.
Teisė į siuntimą – jei šeimos gydytojo kompetencijos nepakanka konkrečiai problemai spręsti, pacientas turi teisę gauti siuntimą pas specialistą.
Kartu egzistuoja ir pareigos. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, anksčiau nustatytas diagnozes, alergijas. Sąžiningas bendradarbiavimas užtikrina geresnį gydymo rezultatą.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją
Dažna klaida – kreiptis tik sergant. Profilaktiniai vizitai ne mažiau svarbūs nei vizitai dėl nusiskundimų.
Rekomenduojama kas 1–2 metus atlikti profilaktinį patikrinimą net jaučiantis sveikam. Tai apima kraujospūdžio matavimą, pagrindinius kraujo tyrimus, kūno masės indekso vertinimą, pokalbį apie gyvenimo būdo rizikos faktorius.
Po 40 metų profilaktiniai patikrinimai turėtų būti dažnesni ir išsamesni. Tam tikroms amžiaus grupėms rekomenduojamos specifinės patikros programos – onkologinių ligų ankstyvoji diagnostika, širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimas.
Būtina kreiptis nedelsiant, jei pasireiškia:
- Neaiškios kilmės svorio kritimas
- Ilgiau nei dvi savaites trunkantis karščiavimas
- Kraujavimas iš bet kurios kūno vietos
- Stiprus, netipinis skausmas
- Staigūs neurologiniai simptomai
Privati ir valstybinė sistema
Lietuvoje pirminė sveikatos priežiūra teikiama tiek valstybinėse, tiek privačiose įstaigose.
Valstybinė sistema – paslaugos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Pacientas nemoka už vizitą, tačiau gali susidurti su ilgesnėmis eilėmis ir ribotu laiku konsultacijai.
Privačios klinikos – paslaugos mokamos, tačiau dažnai prieinamesnės laiko požiūriu. Dalis privačių klinikų turi sutartis su Ligonių kasomis, todėl kai kurios paslaugos gali būti kompensuojamos.
Pasirinkimas priklauso nuo individualių prioritetų – laiko, patogumo, finansinių galimybių. Svarbu žinoti, kad medicininė kompetencija nepriklauso nuo įstaigos tipo – kvalifikuoti specialistai dirba abiejose sistemose.
Komunikacijos svarba
Efektyvus gydymas prasideda nuo efektyvios komunikacijos. Paciento pasiruošimas vizitui gali ženkliai pagerinti konsultacijos kokybę.
Prieš vizitą rekomenduojama:
- Užsirašyti visus nusiskundimus ir klausimus
- Pasiimti vartojamų vaistų sąrašą arba pačius vaistus
- Turėti ankstesnių tyrimų rezultatus, jei tokie buvo atlikti
- Pagalvoti, kada prasidėjo simptomai ir kas juos provokuoja
Vizito metu svarbu aiškiai ir tiksliai apibūdinti simptomus, neslėpti informacijos, nesigėdyti klausti, jei kažkas neaišku.
Tęstinumas kaip vertybė
Vienas pagrindinių šeimos medicinos privalumų – ilgalaikis paciento ir gydytojo santykis. Gydytojas, kuris žino paciento istoriją, šeimos situaciją, charakterio ypatumus, gali teikti individualizuotą, tikslesnę pagalbą.
Todėl dažnas gydytojų keitimas nėra rekomenduojamas, nebent tam yra svarios priežastys. Pasitikėjimo santykis, kuriam sukurti reikia laiko, yra vertingas medicinis resursas.
Sveikatos priežiūra – ne vienkartinis įvykis, o procesas. Ir tas procesas efektyviausias, kai vyksta nuosekliai, sistemingai, su aiškia atsakomybe ir bendradarbiavimu tarp paciento ir jo šeimos gydytojo.